Daftar Isi Contents
Diagnosis infeksi HIV akut
Penyedia layanan kesehatan harus menjaga tingkat tinggi akut infeksi HIV-1 diduga pada pasien yang memiliki sindrom klinis yang kompatibel, terutama pada mereka yang memiliki perilaku berisiko tinggi baru-baru ini.
Pasien tidak dapat selalu mengakui atau mengungkapkan perilaku berisiko tinggi atau merasa bahwa perilaku mereka menempatkan mereka pada risiko HIV-1 akuisisi. Dengan demikian, bahkan tanpa adanya perilaku berisiko tinggi dilaporkan, tanda-tanda dan gejala yang konsisten dengan sindrom retroviral akut harus memotivasi pertimbangan diagnosis akut infeksi HIV-1.
Infeksi akut HIV-1 secara umum didefinisikan sebagai HIV-1 RNA atau antigen p24 terdeteksi dalam serum atau plasma sebagai bagian dari immunoassay tes antibodi negatif atau tak tentu HIV-1 gabungan yang result. Mendeteksi HIV-1 dan HIV-2 antibodi dan HIV-1 antigen p24 sekarang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA), dan Pusat terbaru for Disease Control dan tes algoritma pencegahan merekomendasikan bahwa Dosis lebih suka digunakan untuk tes HIV, termasuk kemungkinan infeksi HIV akut.
Sampel yang reaktif pada pengujian awal ini harus diuji dengan immunoassay yang membedakan spesimen antibodies. HIV-1 dan HIV-2 yang reaktif dengan uji awal dan yang memiliki baik hasil tes antibodi diskriminatif negatif atau tak tentu harus diuji menggunakan uji FDA HIV-1 RNA yang disetujui kuantitatif atau kualitatif; a HIV-1 hasil tes RNA negatif menunjukkan bahwa hasil tes awal Ag / Ab adalah positif palsu.
HIV-1 RNA deteksi menunjukkan bahwa akut infeksi HIV-1 adalah sangat mungkin, dan bahwa terapi antiretroviral (ART) dapat dibenarkan (lihat Pengobatan untuk awal infeksi HIV-1). HIV-1 infeksi harus dikonfirmasi dengan tes tambahan untuk mendokumentasikan antibodi HIV serokonversi.
Beberapa fasilitas perawatan kesehatan mungkin bahkan setelah algoritma tes HIV yang merekomendasikan tes awal dengan tes yang hanya tes untuk kehadiran antibodi HIV. Dalam situasi seperti itu, ketika akut infeksi HIV-1 diduga pada pasien dengan antibodi HIV negatif atau tak tentu, HIV-1 tes RNA disetujui oleh FDA kualitatif kuantitatif atau harus dilakukan (IIA).
Sebuah diagnosis dugaan akut infeksi HIV-1 dapat dibuat atas dasar tes antibodi HIV negatif atau tak tentu dan hasil tes dari RNA HIV-1 positif, dalam hal ini, ART dapat dibenarkan (lihat Pengobatan untuk awal infeksi HIV-1).
Penyedia harus menyadari bahwa tingkat positif kuantitatif HIV-1 RNA rendah (misalnya 100.000 eksemplar /mL). Karena itu, ketika hasil positif dengan rendah kuantitatif HIV-1 RNA diperoleh, RNA HIV-1 tes harus diulang menggunakan sampel yang berbeda dari patient. Sama Dalam konteks ini, diagnosis infeksi HIV -1 harus dikonfirmasi oleh antibodi HIV dokumen serokonversi berikutnya.
Pengobatan dini infeksi HIV-1
en.people.cn
Persidangan data klinis pada pengobatan awal infeksi HIV-1 terbatas. Banyak pasien yang terdaftar dalam studi untuk menilai peran seni pada awal infeksi HIV-1 (dijelaskan di bawah) diidentifikasi sebagai peserta dalam sidang karena mereka memiliki tanda-tanda atau Gejala infeksi akut.
Dengan diperkenalkannya tes skrining HIV yang mencakup tes HIV-1 RNA atau antigen p24 dan tes HIV yang lebih luas dalam sistem pelayanan kesehatan, jumlah pasien diidentifikasi dengan infeksi asimtomatik awal bisa meningkat. Riwayat alami penyakit HIV-1 pada pasien ini mungkin berbeda dari yang pada individu dengan infeksi gejala, penelitian sehingga lebih lanjut tentang dampak seni pada sejarah alami infeksi HIV akut tanpa gejala -1 diperlukan.
Ledakan awal viremia tinggi pada individu yang terinfeksi biasanya menurun segera setelah infeksi akut (misalnya, dalam waktu 2 bulan); Namun, justifikasi untuk pengobatan dalam infeksi baru (misalnya, 2-6 bulan pasca infeksi) tetap, karena selama masa transisi ini, sistem kekebalan tubuh dapat replikasi virus tidak maksimal yang terkandung dalam limfoid tissue. Beberapa percobaan telah membahas pertanyaan tentang manfaat jangka panjang dari rencana perawatan yang kuat diluncurkan pada awal infeksi HIV-1.
Manfaat dan risiko dari pengobatan HIV-1 selama langkah ini penyakit potensial dibahas di bawah.
Potensi manfaat pengobatan selama infeksi HIV-1 pertama
en.wikipedia.org
Data awal menunjukkan bahwa pengobatan dini infeksi HIV-1 dengan ART kombinasi meningkatkan biomarker penyakit Data progression. Meskipun terbatas, menunjukkan bahwa pengobatan dini infeksi HIV-1 juga dapat mengurangi beratnya penyakit akut; menurunkan set point virus, yang dapat mempengaruhi laju perkembangan penyakit jika pengobatan dihentikan; mengurangi ukuran reservoir virus, dan menurunkan tingkat mutasi virus dengan menekan replikasi virus dan pelestarian function kekebalan
Karena awal infeksi HIV-1 sering dikaitkan dengan viral load yang tinggi dan peningkatan penularan, dan ART digunakan dalam HIV-1 yang terinfeksi individu mengurangi penularan ke pasangan seksual serodiskordan, pengobatan awal infeksi HIV-1 harus secara signifikan mengurangi risiko penularan HIV-1.
Selain itu, meskipun data yang terbatas dan relevansi klinis tidak pasti, kehilangan mendalam dari jaringan limfoid gastrointestinal yang terjadi selama minggu pertama infeksi dapat dikurangi dengan memulai ART pada awal HIV-1 infection. Banyak potensi keuntungan yang dijelaskan di atas mungkin lebih mungkin terjadi dengan pengobatan infeksi akut, tetapi juga dapat terjadi jika pengobatan dimulai pada HIV-1 baru-baru ini.
